吃藥不喝水 當心食道成潰瘍

陳小姐（化名）最近為青春痘所苦，至皮膚科診所求診，之後接受口服抗生素治療。某日因為工作勞累，沒喝水就吞下抗生素，然後倒頭大睡。

幾天後，陳小姐出現胸口灼熱不適，甚至吞嚥疼痛及吞嚥困難，於是到醫院求診，內視鏡檢查發現食道有數個小潰瘍，切片檢查並無惡性變化，診斷為藥物性食道炎。

根據分析研究顯示，有些因素比較容易引起藥物性的食道炎，例如較大的藥丸、圓形藥丸、膠囊藥丸，都比較容易停留於食道壁上，特別是用少量開水服藥時。

另外，服藥時身體的姿勢及服藥的時間也有影響，以躺臥姿勢服用藥物時，藥物在食道停留的時間較久。睡眠時食道蠕動減慢，若服藥後即上床就寢，也會增加藥物在食道內停留時間。

容易導致食道炎的藥物已知有上百種，其中以抗生素引起的食道炎較常見，如治療青春痘的四環素類。其次是感冒膠囊、非類固醇消炎止痛藥（如阿斯匹林）及治療貧血的鐵劑等。

藥物性食道炎的症狀以吞嚥疼痛最常見，其次是胸口疼痛，發生吞嚥困難的情形較少。多數病患之前都無吞嚥及食道方面的疾病，診斷主要根據病患的症狀及追溯先前用藥的情形，確實診斷則需施以內視鏡。

除了少部分有食道阻礙的患者（如食道狹窄）外，發生藥物性食道炎，相當大的原因是病人服藥習慣不佳，如服藥時開水喝太少或甚至干吞藥物，一般建議足夠水量，最少要100cc以上，以減少藥物與食道黏膜接觸時間。

另外，躺在床上吃藥，也是藥物性食道炎發生的因素之一，服藥時最好以站立或坐著的姿勢，以減少藥物停留在食道內的時間。睡前的藥物最好在就寢前15至30分鐘前先服。

治療藥物性食道炎，首先將造成的藥物暫停服用。醫師一般會給病患制酸劑、H2阻斷劑或氫離子幫浦阻斷劑，一般效果都不錯。