說法1：重感冒引發肺部感染
香港黨媒大公報導稱知情人透露：幾天前，張立昌因重感冒引發肺部感染住進了天津醫科大學總醫院。在搶救後期，張立昌需戴上呼吸機。記者獲悉，在前幾天搶救張立昌的時候，天津成立了由中央政治局委員、市委書記張高麗親任組長的搶救小組，一直盡最大努力積極搶救。
說法2：患肺癌保密4年
據位於香港的中國人權民運信息中心透露，張立昌其實死於肺癌。他早於4年前驗出肺癌，曾做手術，但病情一直保密。由於近年天津政局大地震，當局希望低調處理，因此，張立昌的靈堂設於天津和平區睦南道70號的私人別墅內，不對外。
當局低調處理張立昌後事
按其級別，曾任政治局委員的張立昌原應在北京301醫院或北京醫院治療，然而因天津官場政局大地震，因此，為避免尷尬和民眾關注，當局有意讓張立昌在天津走完人生的最後一程。
官民對張立昌褒貶不同
對於這名68歲即去世的在任高官，當局表面上給予了較高的正面評價。 網上的網友評價近半「不知所終」。
明報報導，新浪網昨日的新聞總排行榜上，張立昌去世的消息一直高居榜首。官方對其的評價是「中國共產黨的優秀黨員，忠誠的共產主義戰士，卓越的黨的工作領導者」。至昨日中午，對此條消息的668條評論中，有308條卻不知所終。從一些被保留下來的評價中，仍可管窺到一些有意味的評價，如「你們最好還是問問天津人，別在這隨便評論」、「功過自在人心」等等。
大紀元報導，張立昌在天津執政期間的口碑不好，調出時甚至有的市民放鞭炮慶祝，天津民謠稱"兩順一昌，唬弄中央"。（兩順指前天津政法委書記、政協主席宋平順和據傳已被"雙規"的公安局長武長順。） 另有一則民謠稱張立昌有個"三不走：百姓轟不走，中央調不走，閻王爺叫不走。"去年7月間曾傳出張立昌被雙規的消息，中共官員對此未有做出回應。
張立昌被國際追查
據追查迫害法輪功國際組織調查，天津市市委書記張立昌，市委副書記兼公安局長宋平順是天津迫害法輪功學員的主要責任人。張立昌所總結的"對法輪功的鬥爭經驗"還被中共中央"三講"教育聯繫會議辦公室向各地轉發。
是否有第三種死因？
阿波羅網報導，1999年4月20日前後，羅乾通過連襟何祚庥，在天津雜誌造勢說法輪功是"白蓮教"，暗示會造反，為鎮壓法輪功作輿論鋪墊。法輪功學員看到羅干99年的年度的政治信號後，在天津上訪。羅幹此前多年在大陸媒體造勢，希望向法輪功開刀，不過99年之前的多次媒體造勢被法輪功破解。
1999年4月20日法輪功在天津市政府上訪後，在羅干的指示下，張立昌主持天津對法輪功進行抓捕，並表示地方無權決定放人，要求法輪功學員到中央信訪辦上訪。
聽話的法輪功學員於4月24日開始到中央信訪辦（既國務院信訪辦）上訪。因為中央信訪辦與中南海只有200米距離。到25日幾萬人上訪，部分法輪功人士被北京警察安排站到中南海四邊的其中兩邊的對面街上。中共媒體據此宣稱，法輪功萬人4.25圍攻中南海。
4.25當日，江澤民繞中南海巡視。當夜，江澤民給中共政治局常委寫信，稱法輪功與中共爭奪群眾，會導致"中共國"亡黨亡國。江從此一手發動對法輪功的鎮壓，持續至今。
突然"病故"的張立昌和突然"自殺"的天津政法委書記宋平順一樣，為羅干對法輪功此一布局的第一當事人。不知他們的死亡是否有第三種原因？法輪功在全球範圍內，對有關責任人，按國際法律提起訴訟。所有有關責任人，都面對刑事和民事訴訟。中共倒臺後，有關責任人還要面對民主中國的相關訴訟。有關責任人是否已在準備中？
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