別讓壞膽固醇找碴

發表:2012-04-15 14:21
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近年來,已開發國家心血管病發生率逐漸下降,其中冠狀動脈心臟病佔半數以上,四成與治療進步有關,六成歸功於冠心病致病危險因子有效預防,尤其是高血壓、高血糖、高血脂控制及戒菸。

預防心血管疾病,強度視個人狀況而定。最新歐洲血脂異常治療指引建議,控制低密度膽固醇(壞膽固醇)數值是預防冠心病的主要目標之一。

高危險群 少酒少鹽控體重

心血管疾病高危險群包含已發病者及第二型糖尿病、中重度慢性腎病病人,為了達到治療目標,必要時應持續使用足量降膽固醇藥物。

就算低密度膽固醇已達治療目標,上述高危險群病人仍有很高的心血管病風險,主要來自代謝症候群和血脂異常,如三酸甘油脂太高、好膽固醇太少,以及其它同時存在的危險因子,如高血壓、高血糖等。

根據治療指引,這類高危險群病人,應選擇適當藥物降低三酸甘油脂,同時控制血壓和血糖等危險因子,加上改變生活型態、控制體重、增加體能活動、減少飲酒及鹽分攝取。

糖尿病患 血壓血糖勿過低

近年歐美大型研究顯示,糖尿病人血壓不應降得太低,尤其合併冠心病時,若收縮壓低於120mmHg,可能減少心臟供血量,增加死亡率。

血糖控制方面,一般建議將糖化血色素控制於6.5至7%以下,但有低血糖風險族群,如老年人,血糖控制可以不要太嚴,以免低血糖發作而增加死亡率。

至於抗血小板藥物,如阿司匹林,在預防「已病之病」的次級預防,效果顯著,但在預防「未病之病」的初級預防上,需權衡用藥好處與出血風險,再決定是否使用。一般建議,10年內心血管病風險超過10%以上的病人,才使用阿司匹林進行初級預防。



来源:世界日報

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