蕈類與雞蛋富含維生素D。（圖片來源：Adobe Stock）
2019年，日本厚生勞動省發表一般成人的維生素D建議攝取量：一天5.5～100g。然而對大多數現代人來說，長期暴露的環境不是陽光下，而是壓力，因此多半只能從食物中攝取維生素D。
維生素D富含於魚類和蕈類之中，特別是鮭魚，一片80g就含有26g；乾燥黑木耳每2g約可攝取2.6g的維生素D。以鮭魚來說，若想每天攝取100g的維生素D，就得每天吃上四片（320g）。
英國的知名營養學家霍布森（RobHobson）曾說，要想從食物中攝取每天必需的維生素D是不可能的任務，並指出實際上頂多只能攝取兩成。
這也表示，若擔心暴露在紫外線中而幾乎不晒太陽，將難以攝取足夠的維生素D。
尤其是高齡者，因皮膚老化，難以透過照射紫外線合成維生素D，更難補充維生素D。再加上上了年紀，食量減少，他們也不容易從食物中攝取適量的維生素D。
美國老年醫學會（AmericanGeriatricsSociety，AGS）也建議，為了維持健康，血液中維生素D濃度最好在30ng/ml以上；每天的維生素D建議攝取量則為100g。然而實際上卻難以達成。
更何況是在癌症支持療法一環的維生素D強化上，這樣的攝取量絕對是遠遠不夠的。
這也表示，必須考慮攝取比厚生勞動省建議的上限攝取量100g更多的維生素D。
一如美國老年醫學會指出，為了維持健康，血液中維生素D濃度最好在30ng/ml以上，每天的維生素D建議攝取量為100g。
我從這些數據得出的結論是，由健康輔助食品來補充維生素D，是最有效的方法。
使用輔助食品補充癌症患者的維生素D
因此，我首先針對包含術後無復發群體，共109名癌症患者，使其服用每錠含有25g維生素D的輔助食品，同時因應患者有無腫瘤及血液中維生素D濃度缺乏程度，在三個月期間調整其服用量。
具體內容如下：
服用輔助食品0錠共7人，一天服用1錠有16人（25g），一天2～3錠有20人（50～75g），一天4～6錠有66人（100～150g）。在這當中，一天服用2～3錠的20人為術後無復發群體，一天4～6錠的66人為復發群體。無論哪一方都是嚴重缺乏維生素D的患者。
那麼三個月後，患者的血液中維生素D濃度出現了怎樣的變化呢？
使用輔助食品的癌症患者的維生素D補充量。（圖片來源：世茂出版社提供）
輔助食品0錠群體的血中維生素D濃度，在三個月之後並未出現統計上有意義的差距自不待言（±是透過取出平均值，表示一個數值範圍）。
不過，輔助食品1錠群體的平均濃度，從落在缺乏症的16.2ng/ml上升至不足的29ng/ml；2～3錠群體從缺乏症的13.6ng/ml則有了大幅改善，進入正常值33.1ng/ml；至於4～6錠群體，則從14.5ng/ml急速上升至46.1ng/ml。
在服用輔助食品的人當中，血液中維生素D濃度平均值為39.0ng/ml，維生素D缺乏率也從84％一鼓作氣降至6％。
此外，並未出現因過量補充維生素D而導致高血鈣症或腎功能障礙患者（在三個月一次的血液檢查後，會讓恢復正常數值的患者在維生素D輔助食品攝取上，減量至一天50～100g）。
於是，我對於癌症治療做出了以下的結論：一天必須攝取最少50g維生素D，並視症狀提高至100～150g。一般來說，癌症患者的維生素D缺乏症，也被認為和腸道吸收維生素D能力不佳有關。
口服補充維生素D大致分成三類，不同類型有不同的注意事項。（圖片來源：Adobe Stock）
攝取維生素D時的注意事項
口服補充維生素D大致分成三類：經肝、腎代謝轉化的非活性型維生素D、在肝臟等待代謝的活性型維生素D，以及不需經由肝、腎代謝的最終活性型維生素D。
後兩者活性型維生素D，也是醫師治療骨質疏鬆症和佝僂病患者的處方藥物。
為了強化維生素D的攝取，口服這類活性型維生素D要特別注意。尤其是無須經由肝、腎即可流動於血液中的最終活性型，不僅會影響副甲狀腺荷爾蒙正常分泌，還可能導致高血鈣症等嚴重的副作用。如此一來，腎臟的維生素D合成能力將明顯衰退，反而容易遭致脆弱性骨折、腎結石、心臟功能低下等嚴重危害。
相較之下，輔助食品中的則是非活性型維生素D。非活性型作為製造維生素D的代謝物質，會先暫時貯藏在肝臟，累積到一定程度後，再經腎臟代謝後轉為活性型。而其活性化，在副甲狀腺荷爾蒙及鈣濃度的嚴密控制下，擁有極高的安全性。
我在前文提到的患者，之所以並未出現維生素D過量症狀，也是因為服用的是非活性型維生素D的錠劑。
在維生素D的補充強化上，請避免服用製劑或輔助藥物，多多使用輔助食品。
本文由世茂出版社授權刊載，摘自《生酮飲食X維生素D，打造最強癌症療法》，作者：古川健司。
