人的白眼珠是由白色不透明的鞏膜所組成，但表面又覆蓋了一層透明的結膜。（圖片來源：Adobe Stock）
人的白眼珠是由白色不透明的鞏膜所組成，但表面又覆蓋了一層透明的結膜，而結膜裡布滿了很多血管，有些人這些血管比較細小或分布於比較深層，所以他們擁有一對黑白分明的雙眸。相反的，有些人結膜裡的血管較豐富或分布較表淺，眼睛看起來就紅紅濁濁的，要是沒睡好，就充滿血絲。此外，有的人因鞏膜較薄，把鞏膜底下黑色的葡萄膜部分透光上來，眼白便會看起來比較藍。
當結膜下的小血管出血，眼白就會一片血紅，看了令人怵目驚心。如果出血量多，會稍有腫脹的異物感，少數人在出血前會感覺刺痛一下，但大部分患者並沒有明顯的不適。因為看起來很恐怖，患者總是會擔心出血持續擴大，影響視力，也會懷疑身體或眼睛患有隱疾。
大部分的結膜下出血是不明原因的，許多人是睡覺時不經意的壓迫或揉擦眼睛，一覺醒來才赫然發現，有的人則是因為咳嗽、打噴嚏、便秘或搬重物，閉氣用力才發生的。偶而的出血，只能說是眼球結膜的血管比較脆弱，只要避免揉眼睛及外傷，一般會在一至二週自行消退，不需過慮。但要是反覆發作，就得注意是否有高血壓、糖尿病及血液疾病，特別是常有瘀青、流鼻血的人，表示有出血傾向，宜進一步檢查。
有些人揉揉眼睛就可能出現結膜下出血。（圖片來源：Adobe Stock）
中醫稱結膜下出血為「白睛溢血」又名「色如胭脂」症，如《證治準繩‧七竅門上‧雜病》所說：「不論上下左右，但見一點或一片紅血，狀似胭脂塗抹者是也。」因為白睛屬肺，故常用退赤散來清肺、活血、涼血。又因肺與大腸相表裡，肺熱移大腸則大便乾燥，排便用力易致脈絡破損，故需注意清熱通便；如果患者有高血壓則應加入石決明、夏枯草等平肝清熱藥物。
另外要注意的是，如果紅眼睛合併有濾泡性結膜炎、結膜水腫、眼皮腫脹、刺痛、怕光、分泌物增加等症狀，則要考慮是否為急性出血性結膜炎。這是一種由病毒感染所造成的流行性角結膜炎，發作相當迅速而且嚴重，很容易相互傳染，往往一人中獎，全家「眼紅」。中醫稱之為「暴風客熱」症，由於會形成廣泛流行，故又稱為「天行赤眼」，可用防風通聖散來清散風熱。
過敏性結膜炎，眼睛也會有些紅，症狀主要是經年的眼睛癢，出現水性分泌物。中醫認為與脾胃濕熱內蘊、肺肝之火薰蒸、外風相搏有關，常用防風、桑白皮、黃芩、野菊花、柴胡、龍膽草、生石膏、知母等藥來治療。要特別注意的是，患者不宜長期到藥房自己買眼藥水來點，因為有些眼藥水含有類固醇，長期使用會造成續發性的慢性青光眼，初期不痛，也不會視力模糊，等到發現時，為時已晚。唯有充足的睡眠，避免油炸及刺激的食物，保持均衡飲食及多洗手，並避免過敏原及有害的環境，才是最佳的防治之道。
作者為中國醫藥大學副教授、臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
