青春痘的類型多樣，氣溫、乾濕度、心理壓力、刺激性食物、睡眠不足等等，均是影響因素之一。(圖片來源：藥物食品安全週報)
基因決定人類的樣貌，皮膚狀態更是人人不同。沒有青春痘、趨近平滑、健康的肌膚幾乎是人人都希望擁有的皮膚狀態，當皮膚發生類似困擾，該如何救治呢？食藥署邀請皮膚科李曉育醫師來為民眾加以說明。
為什麼長青春痘？從環境到壓力都可能
青春痘的類型多樣，無論是痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡等，都是「毛囊發炎」的疾病。李曉育醫師表示，每個人的肌膚狀態各有不同，除了天生基因之外，環境也相當重要，包括氣溫起伏高低、乾濕度變化、長時間曝曬陽光，甚至是心理壓力、刺激性食物、睡眠不足、化粧品等，對膚質都會產生外部影響。此外，先天的荷爾蒙變化使得青少年皮膚冒痘、女性的多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome/PCOS）容易導致痤瘡，部分口服性藥品也可能造成青春痘找上門的狀況。
各種青春痘，成因各不同
青春痘的類型很多，以最常見的粉刺來說，這是當皮膚毛囊的皮脂腺活性旺盛，產生過度分泌皮脂的狀況，再加上毛囊開口角化異常、毛囊阻塞，就可能形成「粉刺」問題，而粉刺又可分為「白頭粉刺」（閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」（開放性粉刺）。此外，毛囊附近的痤瘡桿菌（Propionibacterium acnes，又稱初油酸桿菌）過度滋生，會造成毛囊局部感染；或是毛囊與皮膚組織有發炎反應時，也會誘使青春痘產生。
李醫師指出，在皮膚科臨床醫學上，肌膚分為油性、乾性、混合型、中性、敏感型肌膚等五類，無論哪一種膚質，想要避免長青春痘，大原則就是要做到油水平衡與保持乾淨。在治療上，油性肌膚可使用杜鵑花酸、A酸等治療方式，但這種方法對於皮膚較敏感者可能過於刺激；而混合性肌膚質是綜合乾性與油性兩種膚質，對應用藥與保養也截然不同。
食藥署提醒民眾，若有嚴重的青春痘問題，最好還是請教專業醫師，而且遵循醫囑、正確用藥，才是「還你漂亮臉」的最佳解決之道。
治療青春痘，認識外用藥與口服藥
青春痘的生成原因多，對付青春痘治療的藥品種類也相當多元，皮膚科李曉育醫師說明，在治療上，主要分成外用藥與口服藥兩大類：
(1)外用藥：常見的藥品為外用抗生素、外用過氧化苯、外用A酸、外用杜鵑花酸等。以外用抗生素為例，克林達黴素是治療青春痘普遍使用的藥品，對痤瘡桿菌有很好的效用。而外用過氧化苯除了對痤瘡桿菌有作用外，也有溶解粉刺的效用，但副作用則可能會產生皮膚乾癢、脫屑、紅斑或搔癢刺激等症狀，僅適合小面積患部使用。此外，外用A酸、外用杜鵑花酸同屬於酸類產品，分別可能造成灼熱刺痛感和光敏感、乾燥等現象。
(2)內服藥：常見的藥品為口服抗生素、口服Ａ酸、口服荷爾蒙藥品（避孕藥或抗雄性素藥品）。最常見的口服抗生素主要是抑制細菌生長，降低細菌繁殖速率，常用來治療較為嚴重的青春痘問題，但單一治療容易產生抗藥性，需遵照醫囑定時定量服用。口服A酸使用初期數週可能有病灶惡化的現象，通常需要1-3個月才能見效，口服A酸副作用較多，比如全身性皮膚及黏膜乾燥問題、視力輕微下降、肝功能異常、致畸胎等，必須依照皮膚科醫師的處方使用與抽血追蹤，以避免或減緩副作用的不適。最後，口服荷爾蒙藥品（避孕藥或抗雄性素藥物），則只適合女性病患服用。
治療青春痘的藥，主要分成外用藥與口服藥兩大類。(圖片來源：藥物食品安全週報)
李醫師提醒，無論何種用藥，都應就醫後聽從醫囑指示用藥，切勿自行改變服藥方式，才能正確治療並達到效果。
食藥署也叮嚀，在日常生活中，應確實防曬、澈底清潔。此外，治療青春痘的過程很難立即見效或緩解，根據個案狀況不同，治療時程至少4～8週，民眾應該儘可能配合醫囑，耐心治療，才能讓自己遠離惱人的青春痘。
（本文取自《藥物食品安全週報》第949期2023/11/24）
