青岛老汉血型两天内从B型变A型

发表:2006-09-29 23:21
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72岁老汉两天之内血型从B型变成A型

清早,青岛401医院脑外科主任郭俭刚进办公室,护士长就急急忙忙跑过来,说出事了。有一个病人要输血,前两天验血还是B型,今天竟然变成A型了。这万一要是输错了血,可就是人命关天的大事了。这到底是怎么回事呢?

这个病人叫鲁道宽,72岁了。今年5月5日,鲁老汉遭遇车祸,被送到了401医院。当时,他脑部受伤,腿骨骨折,肺部也有创伤,生命垂危。经过紧张抢救,性命总算是保住了,继续住院观察。但两周以后,医生查房,却发现鲁老汉的病情突然恶化。

进一步检查发现,鲁老汉的胸腔有大量的积液。当即,医院组织手术,引流胸腔积液。临床上规定,一般成年人失血600毫升以上才输血。而鲁老汉这三次手术,都是微创手术,出血只有20多毫升。所以手术当中都没有输血。

但是,鲁老汉毕竟是70多岁的老人了,连续的手术,长久的卧床不起,又一下子抽出将近1000毫升的体液,鲁老汉出现了身体虚脱,食欲不振,整个人瘦得都脱了形。检查发现,他的血色素含量只有7克,而临床上规定,血色素低于9克就要输血。

郭主任决定向血库申请输血。经过检验,老人是B型血,就领了600毫升的B型血,给鲁老汉输上了。输完血以后,老人的精神好了很多。两天以后,要进行复查。这一次发现,怎么血色素还是低啊?只有8克。于是决定,再申请600毫升的血浆。结果,意想不到的事情发生了。

如果本来就是A型,为什么输入了600毫升B型血却安然无恙?

鲁老汉的血型从B型变成了A型,难道是之前的血型验错了?血库主任吴占法同样弄不明白,他在血库工作了40年,还是第一次碰见这种怪事。一个人的血型怎么可能变来变去呢?难道是自己弄错了?他又接着连做两遍实验,还是A型。那么,会不会是自己第一次验错了,病人本来就是A型呢?但是如果那样的话,为什么输入了600毫升的B型血,病人却安然无恙呢?

就在这个时候,鲁老汉的贫血症状还在进一步加剧,已经出现神志不清。脑外科、血库和血液病科的三个主任,都集中在一间会议室里,对这个奇怪而棘手的病例,进行联合会诊。但此时此刻,却没有一个人敢决定,到底该给病人输什么血型的血。

鲁老汉目前体质这么差,一旦输血出了什么问题无疑是雪上加霜,经过反复思考,郭主任决定打破医学常规,采用静脉点滴来补充营养,同时添加胶体蛋白,维持血浆不继续渗出。另一方面,在胃管里也补充营养成分,促进自身血液的再造功能。事到如今,鲁老汉的家人也只有咬紧牙关,继续信任郭主任,希望鲁老汉能逃过这一道劫难。

度过了最初那提心吊胆的几天,鲁老汉的家人惊喜地发现,老人的精神正在一天天好起来。医生检查结果,鲁老汉的血色素已经恢复到9克以上,身体各项指标也接近了正常值。如今,鲁老汉不再整日卧床不起,神志也越来越清醒。

一个人的血型为什么能忽A忽B,变来变去呢?

老人平安度过了危机。但是,郭主任并没有丝毫放松,有一个问题一直在困扰着她。一个人的血型怎么能忽A忽B,变来变去呢?她决心把这件事弄个水落石出。血型物质还可以存在其它体液里面,其中唾液里的血型物质含量最为丰富。郭主任就让护士采集了鲁老汉的唾液样本,和前两次的血样一同送往了青岛市中心血站。经过紧张的测试,最终得出了一个出人意料的结论。鲁老汉的血型被确定为AB亚型。

血型变化的问题还没有解决,又出来了一个新的名词。AB亚型血到底是怎么回事?它是AB血型的一种吗?如果是的话,那么为什么只检查出来了A型或者B型呢?

据401医院血液科的翟瑞仁主任解释,AB亚型也是AB血型的一种。AB亚型血人正常状态下,查出来可能就是A型血,如果遇到疾病创伤,也就是说机体的抵抗力下降了,可能就有一些反应物质加强了B抗原,表现为B型血。由于医院检测手段比较简单,所以只是检查出了A型或者B型。因为AB血型以前也被称为“万能受血者”,在接受其他血型输入的时候,不易发生凝集,所以鲁老汉输入600毫升的B型血,也侥幸没有发生溶血反应。似乎到此,已经真相大白。但是,谁也没有料到,这个结果却让鲁老汉的家人惊呆了。

如果病人出现了暂时性血型变异,那又是什么原因导致的呢?

原来在鲁老汉急需输血的时候,为了能够救命,老伴和全部四个子女都做了血型检验。妻子和两个女儿是O型,两个儿子是A型。按照遗传定律,父亲是AB型血,母亲是O型血,那么子女只能有两种血型:A型和B型。O型血是不会出现的。而现在两个女儿都是O型,这到底是怎么回事呢?难道老人含辛茹苦抚养长大的孩子,竟然不是自己的亲生女儿吗?

一波未平,一波又起。鲁老汉一家还在为此事哭笑不得,401医院却也在议论纷纷。如果按照中心血站的说法,AB亚型只能检查出来A型或者B型,那么为什么检查结果不是一个固定血型,而是忽A忽B,变来变去呢?而我们在采访青岛市中心血站的工作人员时,他却断然否定了血型变化的说法。

一方认为确实是血型发生了变化,另一方却认为是无稽之谈。两方僵持不下。就在这时,401医院血液科的翟瑞仁主任通过检索资料,提出了新的想法。病人本身还是A型血,只是出现了暂时性的血型变异。这种情况在医学史上非常罕见。

“这种情况原因很难考究,现在医学上还很难揭清它为什么就是在变。变的因素比较多,受他自己内在的因素也有,外界的疾病,用药,也可以出现。”翟瑞仁说。血型为什么会变化,目前还没有找到惟一的答案,因为这种现象太偶然了。有研究的理论价值,但实践意义不大,而且也无法重复实验,目前还没有专门研究这种血型遗传的专家。但是,可以庆幸的是,老人的身体在一天天的好起来。毕竟,这世界上还有他眷恋的人,有50年相濡以沫的妻子,有他割舍不下的儿女。



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