乳癌溃烂 先化疗再手术效果佳

1 名50多岁罹患乳癌已2年的妇人，从未接受治疗，致乳房严重溃烂，到澄清医院求诊；医师采取「先化疗后开刀」的逆向治疗，医师说，患者术后情况良好。

澄清医院中港院区乳房医学主治医师陈丰仁今天指出，这名乳癌患者虽然知道自己罹患乳癌，但2 年多来从未接受治疗，左乳已发生约10公分大小的溃烂伤口，仅自行抹药，造成溃烂伤口更加严重；到澄清医院看门诊时，乳癌溃烂的伤口已传出恶臭的味道。

陈丰仁表示，由于患者的溃烂伤口太严重，要立即手术切除有困难，经患者同意改变治疗方式，先让患者接受4个月的化学治疗及标靶治疗；因治疗有效，肿瘤明显缩小，且溃烂伤口逐渐愈合，再施行乳房切除和淋巴腺廓清手术，目前恢复情况良好，未发现有癌细胞转移的情形，患者需再接受1年的标靶治疗。

陈丰仁指出，如果先开刀再接受化学治疗，因为肿瘤已切除，对化疗药物是否有效较难评估，只有再发现癌细胞的转移症状，才知道化疗失败，通常为时已晚。

陈丰仁说，「先化疗后开刀」的优点是可以从肿瘤的缩小，来判断化疗药物是否有效，如果不适合该患者，可以随时更换化疗药物，让患者使用有效的化疗，才能斩草除根。

陈丰仁指出，如化疗发生效用，对乳癌肿瘤也有效控制甚至缩小，再施行手术切除患部时，就不用补皮，对患者的影响较小；最重要的是，已确定术前的有效化疗药物，对术后辅助化学治疗用药更加明确，可提高乳癌患者的治愈效果。

陈丰仁表示，例如这名妇人罹患乳癌至少2年，却从未接受专科医师治疗，的确有很高的风险，乳癌患者越早发现越早治疗，治愈率很高，因此妇女接受定期乳癌筛检就显得更加重要。国民健康局正推动「4 大癌症，免费筛检」，凡年龄满45-69岁的妇女，2年内未曾安排乳房摄影预防保健检查者，都可到医院接受免费的乳癌筛检。