发表时间: 2011-01-10 20:07:00作者:
根据世界卫生组织(WHO)的定义,贫血是指男性血红素小于13g/dL,女性小于12g/dL。而由于二价铁是构成血红素的主要成分之一,所以缺铁到一定程度后,便会产生缺铁性贫血。
台北市立联合医院血液肿瘤科主治医师黄俊登指出,正常人全身铁含量约在3~4g左右,每日会因肠道上皮脱落使1~2mg铁质流失,但近端小肠会吸收相等量的二价铁来补充。另外,体内年老红血球遭网状内皮系统破坏所释放出的铁,几乎全可再被回收利用(每日约20mg),加上人体并无主动排铁的机转,所以要达到明显铁质缺乏并不容易。
但生育年龄的妇女因月事关系,会固定流失较多的铁,且若同时合并经血量过多、铁质补充不足、或近端小肠吸收不良等因素,长期下来便很有可能导致缺铁性贫血,因此缺铁基本上可视为缺血。
黄俊登说,特别要注意的是老年人及男性的缺铁性贫血,原因除了常见的溃疡出血外,要小心是否有肠胃道恶性肿瘤的可能。临床上,医师必须详问病史、贫血相关症状、用药纪录、开刀纪录、排便情形等,搭配精准的理学检查及实验室检验,方能诊断出缺铁性贫血之真正原因,而非只是单纯的补充铁剂。
黄俊登表示,贫血的成因很多且症状严重度亦不一致,从轻微的容易疲倦、头晕、头痛、心悸、运动耐受性差,到嗜睡、呼吸困难甚至休克等危急情形都有。因此他建议,千万不要以为自服铁剂便可治疗所有贫血,应寻合格的血液科医师确诊贫血原因,才能对症下药,并避免延误治疗黄金时间。