虽然大部分的心悸是良性的，但心悸也可能是严重心脏病的警讯。（图片来源：Adobe Stock）
在心脏科的病患中，心悸是非常常见的。心悸的发生原因非常多，虽然大部分的心悸是良性的，但心悸也可能是严重心脏病的警讯，尤其是因心室心律不齐所引起的心悸，甚至可能致命。
什么是心悸
简单来说就是可以感受到自己的心跳，不管是心跳太快、太慢，或不规则乱跳时，都称为心悸，心悸可在正常人健康的心脏发生，因此临床上可能是正常，但也有可能是心律不齐。只要喝咖啡、浓茶就会心悸的人，不会因而得心脏病；但如果有心律不齐的毛病，加上压力大所引发的心悸，就有可能增加心脏疾病的机率。
一般人的心跳在正常休息时为每分钟60至100下之间，而且跳动规律。当感觉到自己心跳，不管是跳得太快、太慢，或不规则乱跳时，都称为心悸，临床上称为“心律不整”。
心律不整是心跳异常的一个总称，它包含了多种异常的心跳模式，从心脏本身病变，例如心绞痛、心肌梗塞等冠状动脉心脏病、心肌炎、心脏瓣膜异常、先天性心脏病、心脏传导系统异常等；到身体其他问题，比如甲状腺机能异常、低血糖、呼吸器官疾病等问题；还有服用支气管扩张剂、安非他命、治疗心脏病的毛地黄等药物都可能引起心律不整。
正常生理性心悸：很多人都有这种心悸的经验，例如喝太多咖啡、浓茶所引起；或是正在服用感冒药、生活紧张压力大，也会使得心跳加快而有心悸的感觉。不过，这些因素引起的心悸，并不会导致心脏病。
结构性非病态性的心悸：例如心脏瓣膜问题，像是二尖瓣脱垂（正常人口发生率约3～5％，有二尖瓣脱垂的人90％无症状，10％的患者因为较敏感而有症状，以年轻女性居多），或心脏瓣膜轻微闭锁不全，除了可能有心悸，也可能会出现胸闷、胸痛等症状。要注意的是，这类患者常常因为喝咖啡、睡眠不足、焦虑而诱发心悸。
病态性心悸
更年期：因荷尔蒙减少，造成心悸、脸潮红、焦躁不安等。不过，心悸只是更年期呈现的症状之一，并不是有心脏病，但是本身已经有心脏方面的问题，就要特别小心。此外，也要注意女性到了更年期，心血管疾病风险会逐渐升高到和男性一样，这是由于女性停经后，缺乏荷尔蒙保护，心血管疾病风险增加，这时候要注意胆固醇、血糖、血压是否正常。
甲状腺亢进或甲状腺发炎：甲状腺素上升，心跳会加快造成心悸，而且常会合并手抖、体重减轻等其他症状，但主要还是以心悸为表现。
单纯心脏方面的问题
心律不齐的心悸：例如常见心房、心室早期收缩，心跳得比正常快一拍，如果发作得很频繁，就会感觉到心悸。常被讨论的过劳症，由于工作压力太大，身体会处于备战状态以应付压力，当肾上腺素过多时，如果本身有心律不齐的问题，就很容易诱发心悸，长期下来，有可能增加心脏疾病的机率。另外，生活压力大的人，很可能饮食作息不正常，常合并抽烟、喝酒、应酬等，要小心这些习惯会增加心血管疾病的风险。
血管阻塞：例如冠状动脉阻塞引起心律不齐，如果是心室频脉引起的心悸，就比较危险，有时会导致心室颤动，必须急救。
不规则心悸要特别小心
大部分心悸都是规则的，如果是不规则的心悸，比较会有问题，例如常见的心房颤动，引发中风的比率较高，这部分借由心电图可以发现异常。
如果持续不间断心悸，量脉搏发现在每分钟120～130下以上，就要怀疑是病态性心悸。假如心悸合并有头晕目眩、眼前发黑、血压降低，就是病态性心律不齐，必须赶紧治疗。
有些心律不整是不用治疗的。只需要维持规律生活作息，放轻松少生气、妥善调适情绪和压力，避免情绪紧张、焦虑、烟、酒、咖啡、可乐、茶等刺激交感神经兴奋的来源，就可以有效改善症状。
在治疗上除了药物治疗之外，还得从环境、心理着手改善去打破恶性循环，例如工作太忙就得调整工作，睡眠不足紧张焦虑，就得找时间睡觉，同时家人和医生也应鼓励病人倾诉、化解不安，给予患者安慰，帮助他面对问题。
此外，烟、酒、咖啡、可乐、茶等也要少喝，要对付坏情绪，也建议可以多补充钙质、蛋白质，增加耐心和意志力，或是泡澡、按摩放松心情，当情绪低潮时可找人聊天，听音乐、看电影、逛街等来转移注意力，避免陷入沮丧、低沉的心情。
