胃痛的症状和心肌梗死不同，一般是左下腹部疼痛。（图片来源：Adobe Stock）
大多数急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在发病前，往往会出现一反常态的变化。但也有一部分心肌梗死患者，不发生典型的心前区疼痛，或仅有轻度的胸闷、气短等，因此常易被忽略和延误诊治。医学上将这种现象叫做无痛性心肌梗死。平时疼痛的表现为，胸骨后大面积疼痛，但疼痛的部位、范围均不明确，伴随的症状会引起颈部、肩部及左上肢疼痛，如果病情严重的，还会冒大汗，疼痛的时间持续较长。
胃病所致的疼痛
有人说：心脏病和胃病是风马牛不相及的事，容易区别。但是，实际上两者相混淆的现象并非罕见，以致延误诊断或者盲目治疗时有发生。那么如何区别胃病和心脏病呢?
心与胃各司其职，功能不同，且分别位于胸、腹腔内，但是，两者仅隔一肌（膈），同受植物神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，如不细致区分，很容易混淆。因此，熟识胃病疼痛的特点实属重要。
胃病，常在中年之前起病，病程较长。疼痛多由进食不当引起，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因气候骤变诱发。其症状和心肌梗死不同，主要症状是疼痛，其位置明确，一般是左下腹部疼痛，如果伴随胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状，可能是食道疾病，假如伴随空腹疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至吐血等症状，可能是胃溃疡，疼痛有饭后痛和饭前疼痛，建议少吃刺激性食物。
冠心病所致的疼痛
心脏病所致的疼痛，主要见于冠心病。疼痛常因劳累或情绪紧张或激动引起，疼痛部位在胸骨后，性质如刀割，有压榨感、沉闷感，且可窜至右上肢内侧或颈、背部，常常迫使患者停止活动，持续数分钟或数小时，经休息或用药，如舌下含化硝酸甘油等即可缓解（心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛），多数人具有反复发作的病史。
据上所述，凡年逾40岁（女性可延至50岁，但非绝对），平时从无胃痛发生，突然出现胸或上腹疼痛，甚至仅仅是胸闷、气短感，都不应轻易断定为胃痛，应考虑到心绞痛或心肌梗死的可能性。平时有胃痛史的人，遇有疼痛异常，也应当考虑到心绞痛或心肌梗死，须即送医院，做心电图检查。
临床经验下列情况应高度怀疑无痛性心肌梗死
（1）突然上腹痛、反复呕吐、面色苍白、精神萎靡、脉搏微弱。
（2）突然面色苍白、出冷汗、口唇苍白或青紫、脉搏极微弱、呈濒死状。
由于心肌梗死的愈后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗死属老年人多发病，且就诊晚、并发症多，易误诊漏诊等原因，死亡率反而高于有疼痛症状者。因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，进步明确诊断。
温馨提示
虽然没有疼痛，但无痛性心梗更凶险，具有更大危险性，应引起人们的高度重视，绝不能掉以轻心。对于平时身体一向健壮的中年人，每年至少应进行一次全面的健康检查，以便及时发现问题，尽早治疗，避免酿成无法挽回的悲剧。
责任编辑:心语
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