除了人口老化导致整体健保成本增加的原因外，卫福部也考虑停付药物给这类患者......(Pixabay)
【看中国2018年10月4日讯】(看中国记者钟灵综合报导)台湾健保署27日召开协商，公布健保成本在22年间，增加了3.2倍，今年将亏损超过100亿元（新台币，下同），将考虑增加保费。除了人口老化导致整体健保成本增加的原因外，卫福部也考虑停付药物给这类患者......
台湾实行的全民健保，一向是世界各地争相学习的对象，还多次跃上外媒报导，不过随着人口老化、慢性病患增加，健保的财务情况越来越紧张，支出不到10年间，就从5000亿快速增长、今年很可能突破7000亿，至今年第二季为止，健保已经亏损100亿元。
《联合报》引述官方数据指出，1996年健保开始实行，当时健保总额为2229亿元，在短短22年间，增加了3.2倍，尽管政府曾开征补充保费，但整体收入成长率却远远落后健保总额成长率。2017年开始，健保成本及收入首度超过总额，达到亏损98亿元，预料今年底很可能达到负257亿元。
而更令人担忧的是，卫福部健保会预估到了2019年，健保的财务缺口可能高达500至600亿元，目前的安全准备金2000亿元或许根本撑不过几年，届时如果没能提高健保费用，台湾引以为傲的全民健保可能面临倒闭。
事实上，台湾多次传出健保被滥用、出现浪费药物、重复程序等问题，例如今年5月一名药师披露，有民众拿了近50支气喘药和鼻喷剂到社区药局回收，而这些药包装都没拆，整批放至过期、整批药物药价约10万元。
除了这些不良用户外，健保署公布的报告显示，健保支出增加的主要原因，还包括慢性病患者的增多。台湾10年内慢性病患者的就医人数，从838万人次增至1135万人次，慢性病费用占率也从39.3%上升至46.1%。
此外，也有医改团体指出，受雇医师未来纳入《劳基法》，也将增加医疗成本。
境外器官移植通报不完全 健保水喉大开
还有一种情况使台湾的健保打开了缺口，那就是昂贵的器官移植后治疗费用及抗排斥药。
卫福部长陈时中3日在立法院社会福利及卫生环境委员会回应质询表示，根据器捐中心提供的数据显示，从民国94年至今年8月，全国境外移植器官通报的案例有3128例，并依法在国内医院接受治疗、领抗排斥药物。
据健保署统计，不分境内外器官移植，2017年台湾超过1.2万人服用抗排斥药，药费金额高达23.15亿元，即平均每位移植患者每年19万元。
不过事实上，这个通报率仅有5.61%，不少患者前往其他国家移植器官后，并未向台湾完成登录，而继续在台湾用健保就医、持续用抗排斥药治疗等。
立法委员赵天麟当日指出，根据调查结果，这批不通报或未完全通报的患者中，以前往中国移植器官最多。他指出，“中国缺乏相关制度，较不透明，台湾的登录把关也失灵，没有医院因通报未完整挨罚”，纵容人们往中国移植器官。
陈时中则表示，一般在先进国家，器官移植都非常严谨，器捐不能指定、买卖、或接触捐赠者，在先进国家要取得器官很困难，“不过在中国显然买卖（器官）交易的可能性是有的”，也认同因此造成大量台湾病人想去中国移植器官。
陈时中形容，“台湾已经进步，在关怀自己生命同时，也要关怀其他人的生命，通报率不完整是期待面跟人性黑暗面的问题”，而政府能够做的，是建全体制，“第一步是纳管”。
陈时中表示，卫福部未来会考虑针对不完全登录者，医师可以照样给抗排斥药，但不能用健保付药费。
卫福部医事司副司长廖昆富也指出，台湾目前确实有器官移植登录资料确实有不完整的状况，从95年至今，被发现的、曾做境外移植且有领抗排斥药物者中，有1757笔资料有通报但登录不完整，有514笔完全没登录。
