马上穿高跟鞋是治疗足底筋膜炎最短期有效的方式之一。（图片来源：Adobe Stock）
专精足踝外科名医朱家宏于《自己的脚痛自己救》一书中分享民众，足底筋膜炎目前在台湾较主流的疗法为震波治疗（shock wave），以及内视镜手术。一般来说，足底筋膜炎非得开刀治疗的机会不多，比例约十％左右。如果保守治疗三至六个月仍无成效，可以考虑进行“内视镜足底筋膜切除术”，将筋膜切开放松，伤口只有一公分左右，治疗效果又显著，但缺点在于手术后的疤痕痛可能持续三个月至半年。所以除了症状特别严重的患者外，常常可以见到术后的患者对内视镜手术的效果不甚满意。
另一种治疗则是利用“骨骼震波治疗仪”促进微血管新生，这本来是泌尿科在用的体外震波碎石机，后来把它的焦距弄短、力道调大后，发现对足底筋膜炎、网球肘有确实疗效。震波治疗的好处在于不需开刀、住院或特别休息，可惜的是震波治疗并不像吃药、打类固醇一样有抗发炎的效果，所以患者要经过两、三个月以上，才会感到疗效。
曾有患者接受震波治疗后，不过一周就来兴师问罪为何没有效果，然后自行寻求传统治疗，贴了三个月的药膏后，足底筋膜炎好了，还回头向医院呛声震波治疗根本没效，让医师委屈万分。患者没有想到其实足底筋膜炎痊愈，正是因为震波治疗在这三个月之间发挥了效果，而非多贴了那两、三个月的狗皮膏药。
虽然内视镜手术不是治疗足底筋膜炎的唯一疗法，震波也不是“神器”非它不可，但台湾民众求诊普遍有寻找“仙丹”的心理，既期望速效又能根治，一旦不符期望便对疗法嗤之以鼻，对医师医嘱不屑一顾，到头来只是跟自己的健康过不去而已，还请患者多一点耐心才是。
有些医师会把足底筋膜炎称做“脚底长骨刺”，因为足底筋膜炎的时间久了，生化的刺激物会增多，受刺激的筋膜会发炎，发炎后就会产生钙化现象，Ｘ光从侧面照过去，就会看到一个像刺一样的牵扯性骨赘生（traction spur），很多人会以为这个骨刺就是足底筋膜炎的病因，把骨刺拔掉，足底筋膜炎就不会痛了。这其实是错误的观念，骨刺本身只是病征，并不是病的起因。足底筋膜炎的产生，也不是因为脚底被骨刺刺到。各位想想，钙化后的筋膜应该是一整片，怎么会是一根刺？所以将骨刺拔掉，术后的差异只是在Ｘ光片上不再看见那根骨刺，但足底筋膜炎的症状并不会减缓，就算症状会减缓，换来的也只是其他部位更多的痛楚。
骨刺本身只是病征，并不是足底筋膜炎的起因。（图片来源：《自己的脚痛自己救》／时报出版）
试想看看，内视镜手术不过一公分的伤口，都可能会有长达半年疤痕痛的可能，何况是开一个五公分以上的伤口，把骨刺挖掉呢！
速效缓解的妙方：穿高跟鞋
“治疗足底筋膜炎最短期有效的方式，就是打类固醇，或是马上穿高跟鞋！”每当患者听到我这么说，总是睁大眼睛一副不可置信的样子，其实真的是这样。足底筋膜炎的症状主要为足跟痛，要是立刻垫起脚跟穿上高跟鞋，人的体重向量反而会往前移动，后足承受的压力自然减轻，足底筋膜炎的疼痛也会跟着减轻。所以大可不必赋予高跟鞋太多的罪恶，该穿高跟鞋的社交场合就放心穿。但这么说，并不是在鼓吹爱美女性多穿高跟鞋，事实上，要是过于经常性地穿着高跟鞋，后足跟腱可能会因此缩短，造成不穿高跟鞋的时候踩踏平地，足底筋膜的压力变大。
足底筋膜炎常有被误诊的可能
曾经有一位患者，因为脚跟痛被其他医院转介来做震波治疗，但他痛的情况有些不对，一般来说，足底筋膜炎是刚踩踏的时候最痛，踩几下后就会缓解，但这位患者踩踏多了又开始痛，甚至即使不动，也会痛。一照Ｘ光才发现是跟骨里面有肿瘤，幸亏发现得早没有进行震波治疗，而是开刀挖除。因为足跟中的肿瘤有可能演变为病理性骨折，造成足部结构的不稳定，这种情况下进行震波，只会使病况加剧。
另一位患者在外院被诊断为足底筋膜炎，一问之下，知道患者有糖尿病史，猜测是踩踏到某个硬物，足跟里面产生血肿，因为糖尿病抵抗力不好，引发细菌侵入，真正的诊断为坏死性筋膜炎。结果刀一开下去，脓液就流出来，里面的组织都已感染坏死，还好有及早处理。虽然大多数足跟痛的患者都是足底筋膜炎，但患者也需要经过详细的监别诊断，来排除坏死性筋膜炎、跟骨骨折、足底肿瘤或僵直性脊椎炎在足跟的症状等等，以免造成误诊，贻误治疗。
责任编辑:亚静 来源:节录《自己的脚痛自己救》
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