大部分腰痛只要多活动就会好转，许多人腰臀痛，但常戴护腰的结果却恶化了。（图片来源：Adobe Stock）
腰痛是很常见的健康问题，随着年龄的增长，发生腰痛的次数会越多，且时间会越久。
以我的经验，腰痛发生的原因多数是活动不足产生的；当然也有少数是意外伤害与其他脊椎因素。所以我治疗的患者，无论年龄与状况，都以能走到能跑为目标，事实上很多医学研究也指出大部分的腰痛只要多活动就会好转。
活动不足产生腰痛的例证，普遍在久坐的人士身上，坊间的说法以为，坐姿不良使脊椎骨盆歪斜，认为矫正脊椎骨盆或护腰就可以解决问题，这样的看法是腰痛治腰的肤浅认知。所有腰椎神经、荐椎神经的周边神经分支受到刺激都可能会产生腰痛的感觉。简单的说，大部分的腰痛源于腰以外的部位，所以把注意力只放在腰上，不仅事倍功半，更可能越弄越糟。
对于需要久坐者，我都建议考虑坐无靠背的椅子，因为没那么舒适，自然不会忘了动一动，腰痛也就少一些。
多数的腰痛患者都有过求助各种正统与民俗的治疗，这些治疗的思路几乎都是寻求将肌肉、骨骼、脊椎或骨盆，拉正、固定或拉松，以解决疼痛问题。虽然多数人可以得到暂时缓解甚至乍看痊愈，但众所不知的是，体质柔软的人或许不容易发生问题；大多数体质容易发炎或僵硬的人，很可能越拉神经肌肉受伤越严重，所以我所接触的患者都被我禁止拉筋之类的动作。
可能因为腰痛的人太多了，现在戴护腰也像是全民运动。大家使用护腰就以为戴越久越好，殊不知腰束住时，躯干的神经肌肉会受压迫，时间一久就会产生退化性的变化，使发生神经痛的地方更多。
有时患者还以为是因为之前买的护腰无效，才会又痛了，于是经常更换；其实，使用过度反而造成腰酸无解。除非急性创伤或手术需要，否则长期使用好比是饮鸩止渴。
因为腰痛而时常热敷或泡澡的人也不少，这么做虽然短期得以纾缓，但是长期下来累积的发炎一旦发作，可以令人痛不欲生。关于热敷或泡澡不宜的内容，在我的《自律神经失调：冷处理、抗发炎》一书有详细介绍。
在我的门诊里，腰臀痛的患者占了一半，其中腰椎手术后疼痛的患者约两成；而手术的次数，据患者所言，大刀多达五次，小刀多达十余次。殊不知，疼痛最常见问题并不在手术区，而是周边神经痛，范围涵盖腰椎与荐椎神经直接的分支，或腰骶神经丛以下的分支，所产生的腰痛都可以遇到。
造成腰痛的原因众多，不一而足。（图片来源：Adobe Stock）
一般人遇到腰痛，以为就是坐骨神经、椎间盘突出或骨盆歪斜所产生，其实这些只是全部可能因素中的一小部分。事实上，腰臀部位的神经分布密密麻麻，每一条受刺激时都可能转移到腰部，往往害你误以为腰部有问题而用放大镜去看不舒服的部位。
我时常遇到患者带着X光片，甚至一袋子光盘片，希望我帮他把片子看清楚，其实影像检查只能看出严重的问题；至于招惹疼痛的绝大部分的问题，根本无法从影像看出来，过度解读反而容易误导治疗的方向。此外，软组织的张力与压力所造成的神经症状有时很严重，但是在影像中毫无线索。
我在治疗腰椎手术后疼痛的患者时，很少需要影像的辅助，因为只要熟悉神经血管与肌肉的分布已经很够用了。所以，我认为除了少数的情况需要影像检查才能看清楚，大多数的情况下，临床症状的研判比影像检查更重要。
腰臀痛案例
右下腰剧痛，抗拒做腰椎手术，采取纾解后，腰痛不再缠身。
解痛处方笺
袁先生，55岁，公职人员。
‧痛点：右臀部到大腿会有酸痛，有时走路无力；起身困难、腰挺不直也弯不下去。
‧病灶：右侧坐骨神经与上臀神经；腰椎第5节与腰骶部位。
‧运动对策：腰臀屈膝上摆手、跑步。
‧腰臀屈膝上摆手运动：
1、两脚比两肩略宽，脚尖略外八，先弯腰、再蹲下，双手轻触地面（此时腰臀腿膝约水平）。
2、挺腰站直，抬头，双手向上伸展，眼睛往上看着指尖。
3、每1至2小时重复数次，抽空随时做。
腰臀屈膝上摆手运动。（图片来源：新自然主义出版社提供）
袁先生55岁，是个公职人员，年轻时喜爱激烈的运动，也常有运动伤害的经验。进入职场后，他还是一直保持运动的习惯，只是这几年上了年纪又工作繁忙，所以就少运动了。
几个月前，他觉得右臀部到大腿会有酸痛，有时走路时会使不上力，虽然经过按摩治疗会好一点，但是也只好个几天．因为无法摆脱不舒服的感觉，所以他开始懒得运动，顶多四处散步。
有一天早上，他想起床时，突然感到右下腰剧痛使他起身困难，只能非常缓慢的起来，而起身后更是腰挺不直，也弯不下去。
在医院的影像检查里，他的腰椎稍有滑脱与疑似椎间盘突出。经过几个月的物理治疗，他的状况并未明显改善，即使如此，他也不愿接受手术治疗。
他来门诊时，看来体型依然健壮，但是一手插着腰、走路迟缓，面有难色，要坐下也需要扶着桌子。理学检查时，我发现他有明显的右侧坐骨神经与上臀神经的疼痛，此外腰椎第5节与腰骶部位也有问题，这样的情形符合过去他运动受伤的历史，这些旧伤问题在上了年纪少运动后突然发作的情形并不少见。
我给他的坐骨神经群分批做纾解治疗，同时也针对腰椎第5节右侧做大容积的纾解注射。第1次治疗后他坐骨神经纾缓不少，步伐比较正常，腰的疼痛则随着治疗次数逐渐缓解。
除了治疗，我建议他建立跑步的习惯，2个月后他的腰痛已无大碍。
本文由新自然主义出版社授权刊载，摘自《这样解痛，才是圣经！！：所有疼痛，该整的是神经》，作者：梁恒彰、杨翠蝉。
