肺癌可以说是初期无症状的隐形炸弹，及早筛检为上策。（图片来源：Adobe Stock）
从预防开始 全面赢战肺癌
很高兴经过临床医界多年来的疾呼与努力，政府终于在2022年7月1日，正式将肺癌纳入公费筛检项目中，也就是除了过去推动的四癌筛检（大肠癌、口腔癌、乳癌、子宫颈癌）外，新增了“第五癌”筛检。
此举领先全球，让台湾成为第一个将肺癌家族史及重度吸烟者列入公费肺癌筛检补助的国家！
之所以有此“壮举”，实在是因为肺癌对于国人健康的威胁，已经不容忽视。
肺癌高居“三冠王” 威胁近在咫尺
肺癌已连续十多年位居国人十大癌症死因之首。从2004年，肺癌年度死亡人数超越肝癌后，就不再让出“冠军宝座”，且人数一路攀升，根据卫生福利部公布的最新十大癌症统计数据显示，肺癌总死亡人数已正式突破万人大关，创历史新高。
不仅死亡率高居所有癌症之冠，死亡人数亦占癌症总死亡人口约两成，也就是说，全台平均每五位因癌症死亡的人口中，即有一人死于肺癌，称之为“最要命的癌症”可说名符其实。
而肺癌的发生率同样骇人，根据卫福部2019年癌症登记报告显示，新发生之肺癌个案达16233人，较前一年又再增加5.7％，平均每十万人口发生率为68.77人；若依性别区分，发生率排名均为第二位，男性仅次于大肠癌、女性仅次于乳癌。每32.37分钟就有一人罹患肺癌，为国人最容易好发的癌症之一。
分析近十年统计资料（2010年至2019年），男性肺癌确诊人数增加32％，女性却是大幅增加89％，将近翻倍，成长速率惊人。十年前后相较，2010年，肺癌诊断总人数为10615人，女性患者约占37％，到了2019年，全年新增肺癌人数上升至16233人，当中女性比例增加到占了45.5％，占比逐渐与男性“势均力敌”，甚至未来很可能超越男性病患人数。
中央健保局每年公布的“癌症费用排行”中，和各类癌症相较，肺癌都是最烧钱的癌症，2021年医疗支出统计显示，肺癌治疗费用一年就“吃”掉健保228亿元，近五年平均成长率达14.67％，居十大烧钱癌症之最！
肺癌既是死亡率最高的癌症，更是晚期发现比例最高（初次诊断时大多为晚期）、医疗支出也最高的“三冠王”，肺癌对国人及无数家庭造成强大冲击，是当前全民必须谨愼面对的“新国病”。
肺腺癌威胁日盛 未吸烟族群切勿忽视
现在肺癌患者有较多比例是罹患与吸烟关系相对小的肺腺癌。（图片来源：Adobe Stock）
过去认为吸烟者较容易得肺癌，现在肺癌患者有较多比例却是罹患与吸烟关系相对小的肺腺癌。
根据官方统计，2010年，在所有肺癌患者中，肺腺癌约占55％，到了2019年，肺腺癌比例已大幅增至71％，短短十年间增加逾两成。
换句话说，“我不吸烟，所以，我不会得到肺癌”的旧式观念已不再适用，肺癌对于各年龄层、不吸烟族群，或是一般认为的健康人，也都具有一定程度的威胁。
举例来说，女性肺癌患者有九成都不吸烟，但自2018年以来，六千多名确诊肺癌的女性患者中，肺腺癌比例却高达八成八，平均发病年龄比男性更年轻五岁。就2021年国内的统计数据显示，女性肺癌死亡人数有3705人，是乳癌的1.27倍、子宫颈癌的6.09倍，平均每天有10.15名女性因肺癌致命。在肺癌面前，女性族群显得更为“脆弱”，需要留意肺癌带来的杀伤力与威胁。
全民皆须警惕 及早筛检为上策
更令人胆颤心惊的是，肺癌可以说是初期无症状的隐形炸弹。
由于肺脏本身并没有痛觉神经，过往多是等到肿瘤体积过大、压迫气管之后，病患开始觉得喘、不舒服，或是发生远处转移时，才意外发现，然而此时都已到第三、四期，为时已晚，五年存活率已剩不到10％。
既然肺癌有如此高的死亡率，加上节节攀升的发生率，更需要透过早期诊断早期治疗，来提升治愈率与存活率。
所幸现在已有低剂量电脑断层扫瞄（Low－dose computed tomography，简称LDCT）筛检，不仅是医师早期诊断的一大利器，甚至是当前早期肺癌筛检最有效益的工具。
多年来，政府与医界对此凝聚共识，也不断致力推动国家政策往全民筛检的方向迈进。在本书出版前一刻，我们很高兴看到，卫福部国民健康署宣布，自2022年7月1日起，针对肺癌“高风险族群”提供低剂量电脑断层扫瞄公费筛检补助的讯息颁布，期望不久后的将来，这样的措施可以更加普及，守护全民健康。
护肺、保肺 刻不容缓
为了揭开肺癌的神秘面纱，近年来，医界投入许多研究，探究其致病因子，希望能更加有效的防治肺癌，甚至寻求根治之道。毕竟不单是台湾或亚洲，肺癌对人类健康的威胁，全球皆然，各界都相当关注。
根据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）发布的“2020年全球最新癌症”数据指出：全球肺癌新增人数为220万；而在全球因癌症死亡的996万病例中，肺癌死亡人数为180万例，远超过其他癌症，位居癌症死亡人数第一位。
同时，世界卫生组织也持续上修预估的死亡人数，对肺癌的威胁警示。
既然肺癌有如此高的死亡率，加上节节攀升的发生率，更需要透过早期诊断、早期治疗，来提升治愈率与存活率。
逃离不了空污、烟尘的我们，在兵荒马乱对抗新冠肺炎（COVID－19）之余，别忘了肺癌的危险，对于这可怕的“三冠王”、“新国病”，我们需要有更多的了解，超前部署，不能轻敌。
本书从陈晋兴医师诊间最常见的问题谈起，汇整大众最关心的几个议题加以解答，用Q&A的方式帮助大家快速建立正确认知。
我们也采访了十位深具热情与生命力的肺癌病友，分享他们的心路历程与抗癌经验，企盼借此带给其他癌友更多信心与希望。
同时，我们分别从预防端与治疗端提供读者目前最新趋势与最正确的资讯，包括日常生活保健注意事项、保护肺部的方法、如何提升免疫力、可以多做哪些运动。
倘若身边已经有肺癌患者需要帮助，本书也介绍并分析各种最新治疗方式，以此补足在诊间短暂时间里没有办法淸楚解说的部分，希望帮助大家了解现在有进步的医疗做为后盾，可以更稳定心情、专注对抗疾病。
虽然一本书的篇幅有限，做为一本家庭医疗保健工具书，我们尽可能让内容丰富且完整；而回到我们的写作初心，更希望这一本保健指南，能成为您传递关心的一只载体，有时候几句温馨提醒、多一些不怕嫌烦的防癌建议，都有可能挽救亲友的健康。
本文整理、节录自陈晋兴、梁惠雯《肺癌的预防与治疗 全面赢战台湾新国病》一书，文章仅代表作者个人立场和观点。由天下文化授权转载，欲阅读完整作品，欢迎参考原书。
