感冒和过敏都可能出现打喷嚏、流鼻水症状。（图片来源：Adobe Stock）
严寒的冬天，有些人的鼻子就像关不紧的水龙头，鼻水滴滴答答的流个不停，要是摸到冷水、踩到凉地板、喝到冷开水，那更是一发不可收拾。
鼻涕清澈如水，有可能是感冒病毒引起，会合并有疲倦、头痛、忽冷忽热、咳嗽、喉咙痛等不舒服，不过一般是几天就好了。至于过敏性鼻炎则属经常性发生，是因接触到灰尘、花粉等过敏原后，引发鼻子痒、打喷嚏、流鼻水、鼻塞等症状，多在早晚发生，在一年当中，则以秋冬或季节交替变化时容易发作。另有部分人的鼻塞、流鼻水是因气温、湿度、情绪等非特定因素所引起，称为血管运动性鼻炎。至于黄色或绿色的黏稠鼻涕，多半是有细菌感染，如果常常发作，就要考虑鼻窦炎的可能了。
一般而言，鼻腔的分泌物可经由两个通道排出，一是前鼻孔，另一则是由后鼻孔到口腔排出，亦即所谓的鼻涕倒流。对正常健康者而言，鼻涕量少，即使倒流，也不会有不适的感觉，但对于大量流鼻水的人，如果是鼻涕倒流，可能就很不舒服了，尤其是躺下时，症状会更严重。特别是小孩子，因为喉头相对于成人位于较高的位置，而且吞咽能力也比大人差，加上不会自行清理口鼻的分泌物，喉咙很容易受到鼻涕倒流的刺激而咳嗽，夜间更是如此。
中医称鼻流清涕的相关症状为“鼻鼽”，最早的记载是在西周《礼记‧月令》：“季秋行夏令，则其国大水，冬藏殃败，民多鼽嚏。”而在《黄帝内经》中有好几个章节论述到，并且提出致病的原因为正气不足，外邪入侵而引起，如《五常政大论》：“太阳司天，寒气下临，心气上从，鼽嚏善悲。”至于鼽嚏的定义，如金朝刘河间《素问玄机原病式》明确的指出：“鼽者，鼻出清涕也。”“嚏者，鼻中因痒，而气喷作于声也。”明朝李时珍则说：“鼻鼽流清涕，是脑受风寒。”清代张氏医通也说：“鼻鼽，鼻出清涕也。”至于鼻流浊涕则属于中医“鼻渊”的范畴，正如黄帝内经《素问‧气厥论》所说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”
虚寒体质容易流鼻水。（图片来源：Adobe Stock）
常流鼻水的人，很多是属于虚寒体质，亦即是俗称的冷底，例如容易感冒、常常冒虚汗、脸色苍白、倦怠乏力、食欲减退、大便拉稀、怕冷、腰膝酸痛、小便颜色偏淡而且频尿；临床上应以温补脾肺或补肾的方式来治疗。
当然，鼻流清涕未必全是虚寒而起，历代医家也有不同的见解，认为火热是导致鼻鼽的病因，像内经中的部分章节，就是这么认为，还有金元时代，刘完素也遵循了此一观点，强调肺、胃二经火热是鼻鼽的主要病因病理。所以，如果有口干口苦、小便色黄而腥臭、大便秘结、容易出汗而且怕热、心烦易怒、脸上长满痘痘，应该改用清热退火的中药。
饮食方面，虚寒体质的人，生冷或低热量的食物不宜多吃，如果汁饮料等冰品、西瓜、椰子、白萝卜、大白菜、葡萄柚等蔬果，均是禁忌。要是热性体质，则高热量的食物如烤、炸、辛辣、油腻，或补药之类，均应避免。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
