中医对于不孕症的治疗，首重调理体质。（图片来源：Adobe Stock）
曾经有一位妇人，长期在门诊调养头晕、腰酸的毛病，改善之后很久没再来，前些日子回诊看感冒，告知已怀孕三个多月，由于久年不孕早已放弃，所以先前也不曾提起。或许服用中药后体质有了调整，让她适合孕育下一代；对于这种医病双方无心插柳柳成荫的迟来惊喜，的确让她雀跃不已。中医药总是在改造人体体质工程之余，不经意地营造出意外的收获。
中医对于不孕症的治疗，首重调理体质，针对脏腑之偏颇加以矫正，将子宫内、外环境改善，以利于胎儿之孕育。临床上，常见的治疗模式共有四种：
肾虚型
相当于卵巢排卵功能不良或黄体功能不足，有的可见生殖器官发育欠佳。中医强调“肾主生殖”，《衷中参西录》说：“男女生育，皆赖肾气作强，肾强自能荫胎也。”足见中医的肾是受孕的基础。一般肾虚又得分阴阳：肾阳虚者月经往往延后来，颜色较淡，患者面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，小腹有冷感，尿频色清而量多，基础体温高温期常不稳定，可以温肾丸加减来治疗。肾阴虚者月经可能提前也可能延后，经量少而色红，患者身体消瘦，常咽喉干燥，耳鸣腰酸，头晕眼花，手足心热，可以养精种玉汤加减来治疗。
肝郁型
内分泌失调、黄体不健全、排卵功能障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位等病都可能出现这种证型。《济阴纲目》强调：“凡妇人无子，多因七情所伤，致使血衰气盛，经水不调……不能受孕。”且看许多妇女必须面对工作与家事的繁琐，加上不孕对其造成的压力，郁卒苦闷自是可想而知，如此日积月累当然形成肝气郁滞。患者可见月经周期先后不定，经前乳房胀痛，经血排得不顺畅而腹痛，当打排卵针或人工助孕之后，下腹胀痛更为明显，平时胸口郁闷、烦躁易怒，可以开郁种玉汤加减来治疗。
古人认为肥人多痰湿，内分泌失调影响经期。（图片来源：Adobe Stock）
痰湿型
凡内分泌失调、多囊性卵巢、溢乳、闭经等引起的不孕症可出现这种证型。《医宗金监》说：“女子不孕之故……因体盛痰多，脂膜壅塞胞中不孕。”古人认为肥人多痰湿，所以这些体内堆积着病理性代谢产物的人，多属肥胖且可能肢体多毛。患者可见经期延后甚至不来，月经量少、色淡、质稀，伴随胸闷想吐，终日头昏想睡，白带量多，或有乳房溢乳，可以启宫丸加减来治疗。
血瘀型
如内生殖器发炎、卵巢囊肿、骨盆腔包块、子宫内膜异位、子宫肌瘤等，或者曾做过人工流产、妇科手术，或产后恶露排不干净者，都可能有这种证型。《医宗金监》说：“女子不孕之故……因宿血积于胞中，新血不能成孕。”中医认为妇女以血为本，怀孕与生产都有赖血的充养，若有瘀血盘据，致新血难生，此正是不孕之症结所在。患者往往月经延后，经来腹痛，经色紫暗夹有血块，排得不顺畅，平时常有小腹疼痛或尾椎骨酸痛，可以少腹逐瘀汤加减来治疗。
目前西医采取诱发排卵、人工受孕、试管婴儿、显微注射……，甚至外科手术的疗法来处理不孕症，显然有着迅速而直接的优越性，技术之进步可谓一日千里。所以，在中医治疗之前，应先划好基础体温表，并去西医做相关的检查，借助现代医学仪器的帮助，找出真正的病因，先解决器质性病变之后，再来配合中医的辨证治疗，如此才能发挥最好的效果。
贫脊的土地难以孕育出丰硕的花果，脆弱的体质难以孕育出健康的后代。中医药全面的调养，恰可把身体调整到最适合怀孕的状态，若能配合西医的诊断与治疗，中西合璧、相辅相成，无异如虎添翼，将可为不孕的患者提供最好的生机。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
