有许多心律不整的患者没有心悸的症状，而是以晕厥、休克及胸痛的症状来表现。（图片来源：Adobe Stock）
正常人的心跳次数约每分钟在六十至一百下之间，所谓的心律不整是指心跳过快、过慢、忽快忽慢，甚至暂时停止跳动三到五秒钟。心律不整一旦发作，最常见的症状就是心悸。
心悸是指病人在没有明显的诱因下即可清楚地感受到心脏在跳动，就如同“心头小鹿乱撞”一般。心悸可以是很快的，也可以是慢而强烈的，有时候像是心脏快跳出来，或像是少了一跳或是多了一跳的感觉，此类不正常的心悸大多为心律不整造成的。
虽然如此，临床上仍然有许多心律不整的患者没有心悸的症状，而是以晕厥、休克及胸痛的症状来表现。
中医认为心悸属于惊悸和怔忡的范围。《医学正传》说：“夫所谓怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也。惊悸者，蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状，有时而作者是也。”亦即惊悸常因情绪激动、惊恐、劳累而诱发，时作时止，不发作时则一如常人，其症较轻；怔忡则无其它外因，但觉心中悸动不安，稍劳尤甚，病情较重。一般怔忡多伴有惊悸，而惊悸日久不愈，也可发展为怔忡。
西医治疗心悸的方法，是针对病因来处理，例如对于心脏衰竭的病人给予强心剂和利尿剂，对于病窦症候群患者适时装置心律调节器，因焦虑引起的病人则给予镇静药物。
中医治疗心悸，可朝下列几个方向来思考：
1、痰火扰心：心悸时发时止，受惊易发，胸闷烦躁、恶梦纷纭、口干口苦，可以黄连温胆汤加减来治疗。
2、气阴两虚：心悸怔忡、胸闷气短、头晕、两颧暗红、盗汗，可以炙甘草汤加减来治疗。
3、心气不足：身倦乏力、头晕、心悸，过劳加剧，可以四君子汤加减来治疗。
4、心血瘀阻：心悸、胸闷胸痛，痛如针刺，指甲及唇色青紫，舌色紫暗或有瘀斑，可以失笑散加减来治疗。
心悸发作时，病人可先屏息弯腰，类似上厕所的姿势，有时可立即改善症状。亦可按压颈动脉，在喉结及颈部肌肉中间，有脉动处，用力压下，有些病情可获缓解。或是将眼睛闭上，按压眼球，因为痛的感觉会让神经反射而使心律不整停止。不过这些动作对心室上频脉比较有效，对于心室频脉的效果较差。
根据统计，压力大的人发生心脏缺氧的比率是压力较低者的两倍，所以，患者应减轻工作压力，保持心情愉快。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
