警惕腿腫可能是身體有異常(圖)

發表:2015-10-12 00:00
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腿腫可能是身體有異常。(網路圖片)

腿腫是很多中老年人常見的症狀,那麼,有哪些原因可能造成腿腫呢?

1、心功能障礙也會造成腿腫。

心功能不好,心臟泵吸血液的力量變小了,就是體循環中回心的血流減少。大家都知道,水往低處流,這些沒有回流到心臟的血液就儲留到下肢,就造成了腿腫。所以,即使血管本身沒問題,而心功能不好的病人,也會出現腿腫的症狀。

2、腎功能不好的病人也有可能出現下肢腫脹的症狀。

這是因為「水鈉瀦留」,水分和鈉離子瀦留在身體裡排不出去,使體內的水分過多。同理,水往低處流,水分就沉積在下肢,造成下肢腫脹。

當然,如果是臥床的病人,水腫表現得最明顯的部位就不是下肢了,而是骶尾部、背部,因為水是沉積在身體相對低位的地方。而且腎功能不好的人還往往表現為眼瞼的水腫。

3、​引起肢體腫脹的疾病,就是炎症。

以前叫「丹毒」或「流火」,其實就是細菌感染,比如,腳上有個小的破口,發生細菌感染了。當人由於疲勞等原因造成抵抗力下降的時候,就可能造成感染的瀰漫,這種感染會沿著淋巴管擴散,形成急性淋巴管炎,會引起肢體的腫脹。這種情況很好鑒別,病人會有劇烈的疼痛,有些人還會發高燒,局部皮膚的溫度也很高,呈鮮紅色,所以,中醫稱之為丹毒。皮膚摸上去很燙,一碰就很疼,如果是沒有及時就診,在很嚴重的情況下,炎症部位有水會流出,需要用抗生素治療。有少數這樣的病人可能後期還會合併深靜脈血栓,要當心。

幾招簡單地鑒別自己的水腫大概是哪裡的病變造成的?

一般來說,如果是心臟、腎臟這些內科疾病引起的水腫,往往是以雙下肢的腫脹為主要表現,而且左右兩側的腿的腫脹比較均勻、對稱。因為,如果是血管疾病,兩條腿同時出現靜脈閉塞,這種機率比較小。如果是雙下肢比較對稱的腫脹,應該先去看內科,檢查一下心功能、腎功能。心功能檢查包括心電圖、心超、血常規。腎功能的檢查包括尿常規,看看尿蛋白高不高,因為腎功能不好引起的水腫往往是低蛋白血症引起的,很多腎臟疾病都表現為蛋白尿,因為體內的蛋白丟失,造成低蛋白血症,所以腫脹比較明顯。再就是查一下血液中腎功能的指標中肌酐、尿素氮是否正常。

當然,血管的靜脈回流障礙也有可能造成雙下肢都出現水腫,比如,雙下肢都有血栓,或者雙下肢靜脈回流都不好,但這種情況比較特殊。

另外,下腔靜脈的閉塞也會引起雙下肢的水腫。因為雙下肢的靜脈血回流到雙側的髂靜脈以後,最終要匯聚到一起流入腹部的下腔靜脈,如果在下腔靜脈匯合部以上出現狹窄或者血栓,也會造成雙下肢水腫。

從血管外科的角度談談,肢體腫脹可能是哪些血管疾病造成的?

排除以上幾種情況,才是血管外科的疾病。從血管外科的角度來說,肢體腫脹的原因主要有兩個:一個是靜脈功能不全,一個是深靜脈血栓。靜脈功能不全引起的水腫往往合併有靜脈曲張,而且這種水腫會波動,一天之內水腫的表現也不同。早晨剛起床的時候症狀最輕,患者自己也覺得最舒服;到晚上就會發現腿腫得比較厲害,用手按一下小腿,會有凹陷,腫脹比較明顯,患者自己覺得腿沈重、酸脹的感覺比較厲害。為什麼會是這樣呢?因為睡了一晚上,人是平臥的,小腿位置相對比較高,促進腿部血液的回流;而一天站下來,到晚上腿腫得就會明顯。

深靜脈血栓的腿腫往往是突發性的,和其他原因引起的腿腫不大一樣。深靜脈血栓屬於急性病,是急性的血栓形成的,它的特點往往是單側發病,以左下肢發病較為常見;腿部的腫脹往往是突發的。

深靜脈血栓來勢凶猛,貽誤治療時機可能發生危險。

因為我們中國人的凝血機制的特點是偏向於不凝血,就是容易出血,不容易形成血栓。就是說,往往我們中國人得深靜脈血栓大多數情況是有誘因的,有以下幾個方面的誘因。

一個是久坐或長時間臥床。比如骨折的病人,需要長時間臥床,突然某一天腳腫起來了,這種情況就很可能有問題。有些細心的病人會去問骨科醫生自己的腳為什麼腫,有些病人覺得手術後腳腫是正常的,其實有相當一部分病人是發生了深靜脈血栓。也經常有一些病人向我反映,說他們之前做過手術,術後腿腫過,當時也沒太在意,也沒檢查過,等幾個月以後,再過來做彩超發現裡面有血栓,而且已經是陳舊性血栓了。這種情況是很容易被忽視的。

還有一些臥床的老人,缺乏照顧,子女不能經常在身邊,可能發現水腫時已經好幾天了,老人也不說。這些老人往往活動少,可能之前中風了或者中風後遺症,腿腳不方便,腿部活動比較少,就容易發生深靜脈血栓。所以,能活動的老人盡量多活動,防止產生深靜脈血栓。

年輕人中也會發生這種情況,比如,坐長途汽車、長途飛機,坐的時間長,走的時間少,也有可能發生深靜脈血栓。還有連續坐十幾個小時玩遊戲、打麻將,起初腳腫了還不在意,以為累了,過幾天來醫院一查,診斷為深靜脈血栓,這些都是我門診親身經歷過的。

還有些誘因,病人自己不知道,比如腫瘤,有些腫瘤的病人血液處於高凝的狀態,容易發生深靜脈血栓。這種病人臨床上也不少見,常見的腫瘤如肺癌、肝癌、胃癌、結腸癌的患者,有些就是以深靜脈血栓為首發症狀。這些病人問病史也問不出個所以然,而且大多數屬於比較晚期的腫瘤。我記得有一位80多歲的老太太,因為腳腫來看病,發現是深靜脈血栓,入院後做了檢查,發現是結腸癌,好在是中期的,可以做手術切除,預後相對滿意。這種情況也應該警惕。

當然,也不排除有些患者的血液成分本身有異常,屬於高凝的體質。所以這種突發性的肢體腫脹,需要及時就醫,以防發生危險。

總之,下肢腫脹只是一個臨床表現,與其相關的疾病涉及人體各個器官,及時發現情況並適時得到專業醫師的幫助,可以最大程度減少疾病對健康的損害。



責任編輯:心語

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