当冠状动脉发生粥状硬化而使血管壁变厚,容易引起心绞痛或心肌梗塞。(图片来源:Adobe Stock)
当冠状动脉发生粥状硬化而使血管壁变厚,管径变窄或阻塞,导致血流通过减少或停止,供给心肌的氧气和养分减少,一旦有了“供不应求”的窘况,就会引起心绞痛或心肌梗塞。
对于冠状动脉心脏病的诊断,除了症状、病史之外,有时需利用心电图、运动心电图、核医检查或压力性超音波、心导管摄影等来确定诊断。
如果冠状动脉狭窄的程度不到50%,由于不影响血液流通,因此不易察觉;当管腔只剩25%时,会在用力或紧张时,出现症状;更严重时,连休息、静坐或轻度的一般活动都觉得不适,此时可能有90%左右的狭窄。
西医的药物治疗包括硝化甘油舌下片、乙型肾上腺接受器阻断剂、钙离子阻断剂、抗血小板凝集剂及降血脂、降血压剂等。若是内服药疗效欠佳,则可用冠状动脉气球扩张术、支架置放术及冠状动脉绕道手术等。一般说来,被撑开的狭窄部位,日后还是有30%到50%又再狭窄的可能。到目前为止,支架治疗后发生再狭窄的比例,比气球扩张术后的约减少一半。
中医认为冠心病的病机为正虚邪实,治疗上必须二者兼顾,亦即攻邪而不伤正,补虚而不恋邪。一般正虚可反映在以下三种情况:
一、心气虚衰:面色苍白、倦怠乏力、冒虚汗、四肢发软,多属年纪大或病程较久的患者,可用保元汤来补益心气。
二、阴虚阳亢:头晕头痛、颜面潮红、烦躁易怒、口干、两目干涩、失眠、四肢发麻、大便干结,多合并有高血压,可用镇肝熄风汤来滋阴潜阳。
三、气阴两虚:短气乏力、冒虚汗、手脚心发热、口干咽干,可用生脉饮和炙甘草汤来气阴两补。
至于邪实的一面,就是指“挟痰挟瘀”,挟痰者多见胸闷、咯痰,舌苔白腻,挟瘀者多见胸痛,舌上有瘀斑、瘀点或舌质暗淡。挟痰者可加半夏、橘红、石菖蒲、远志,挟瘀者可加当归、丹参、赤芍、川芎。
心脏病患者要避免情绪紧张、繁忙或是熬夜的生活。(图片来源:Adobe Stock)
生活方面,必须“起居以时,饮食有节,劳逸均衡,调畅情志”。要避免情绪紧张、繁忙或是熬夜的生活。注意每日排便的顺畅,以免过于用力,造成血压突然上升。洗澡最好以淋浴方式,水温不要太高,以免心脏的负担增加。寒冷时尽量不要外出,以免血压上升,增加心脏负担。
有冠状动脉疾病的患者,最好不要挑选过于激烈及耗体力的运动,像举重、提重物、赛跑、爬高等,都可能加重心脏的负担,而过量的运动也会加速氧气消耗,造成血液循环不顺畅。病人应视自己的体能选择运动的项目及量,一般而言,散步、快走、体操、游泳等是较适合的运动。
饮食方面,应多吃蔬菜、水果、菌藻类,酌量吃瘦肉、鱼肉、禽肉,少吃红肉、贝类、甜食。黄豆制品,如豆浆、豆腐,由于有助于降低胆固醇,也算是不错的选择。
作者为中国医药大学副教授、台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。
责任编辑:王欣蕾
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