假中國就醫 跨海詐騙健保費 詐得逾3百萬 19人被訴

發表:2005-12-31 17:08
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跨海詐騙又有新花招!旅居中國的臺灣男子簡大村,在當地招攬50餘位台商、赴中國觀光民眾充當人頭,偽造他們在中國就醫記錄,返臺後向臺灣健保局詐退「緊急傷病自墊醫療費用」,先後得款3、4百萬元,臺北地檢署昨天起訴其中19人。

臺灣健保局93年間接獲檢舉,全面清查此類在中國就醫,返臺申請醫療補助的案件,全臺共清查出上百件相當可疑,檢調偵辦,發現其中有50餘件確涉詐領,由於被告住居地分布全臺各地,除北檢起訴19人外,其餘被告仍由各地檢署偵辦中。

台商、觀光客充人頭

依健保法規定,臺灣民眾在海外因傷病就醫,可先自墊醫療支出,待返臺後,可持診斷證明書及付費單據向健保局核退醫療費用。

長期旅居中國、綽號「川哥」的男子簡大村,看準兩岸間的查證機制漏洞,因此想出偽制在中國的就醫證明,向健保局詐騙的花招。

簡的手法是,先在中國廣東省珠海地區的飯店、餐廳或熱門景點,向台商或是赴中國遊玩的台籍觀光客搭訕,慫恿他們充當人頭,要求交付台胞證及護照供偽制相關文件,一旦詐得款項,再以三七、或是四六方式分帳。

有人竟割了2次盲腸

簡偽制的就醫地點,遍及中國各地區,甚至較偏遠的山東、雲南都有,病歷上偽稱的疾患,以車禍骨折、臟器破裂,或是盲腸炎及膽管炎等急症居多,且均必須開刀、住院,以詐得較高的款項。

不過,簡嫌認為,臺灣無法向對岸查證就醫記錄,也因此,偽制病歷文件手法就較為粗糙,以致漏洞百出。承辦檢察官蔡佳玲就發現,有1台商30幾年前已在臺灣開過一次盲腸,但前年又以在中國割盲腸為由,詐領健保補助費。

〔自由時報記者林慶川/臺北報導〕



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